Δήμητρα Ευθυμιάδου (Προσαρμοσμένη αναδημοσίευση)
Σταδιακά μέχρι το
τέλος του μήνα έρχονται όλες οι νέες αλλαγές στον τρόπο συνταγογράφησης στο
σύστημα της ΗΔΙΚΑ, με βάση τις πρόσφατες υπουργικές αποφάσεις.
Ενσωματώνονται σταδιακά όλα τα μέτρα για τον περιορισμό της
δαπάνης στις διαγνωστικές εξετάσεις και τις επισκέψεις. Πρόκειται για
μέτρα που άρχισαν σταδιακά να εφαρμόζονται τους τελευταίους
μήνες έπειτα από υπουργικές
αποφάσεις.
Μάλιστα οι πρώτοι περιορισμοί
στις διαγνωστικές
εξετάσεις που
είχαν γίνει γνωστοί μέσα από υπουργική απόφαση, άλλαξαν άρον άρον καθώς
παρουσίαζαν σοβαρά προβλήματα.
Πάντως ήδη άρχισε να εφαρμόζεται από τη Δευτέρα 3 Οκτωβρίου η συσχέτιση
ICD10 με τις εξετάσεις που προκάλεσε πλήθος αντιδράσεων από το ιατρικό κόσμο.
Στα παραπεμπτικά διαγνωστικών εξετάσεων που εκδίδονται από
την ηλεκτρονική συνταγογράφηση (e-prescription) που διαχειρίζεται η ΗΔΙΚΑ Α.Ε. προστίθενται πεδία που αναγράφουν«ΔΙΑΓΝΩΣΗ» και «ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ» τα οποία πλέον ο θεράπων ιατρός θα
πρέπει υποχρεωτικάνα
επιλέξει, αφού πρώτα έχει επιλέξει το πεδίο της Διεθνούς Ταξινόμησης της
Νόσου (ICD-10). Ακολούθως και με βάση το ICD-10 που επιλέγει ο θεράπων ιατρός
ορίζονται συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις για τις οποίες μπορεί να παραπέμψει είτε για διάγνωση είτε για
παρακολούθηση τον ασθενή.
Οι εξετάσεις «ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ» επιτρέπονται μόνο μια φορά το μήνα για
το ίδιο ICD-10 και για το ίδιο ΑΜΚΑ, ενώ οι
εξετάσεις «ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ» της νόσου επιτρέπονται για το διάστημα
περιοδικότητας.
Σε περίπτωση που ο θεράπων ιατρός κρίνει ως αναγκαία για την κλινική διερεύνηση του
ασθενούς, την παραπομπή του για εξετάσεις πέραν των οριζόμενων, τότε θα του
δίνεται η δυνατότητα να επιλέξει ένα πεδίο με τον προσδιορισμό«ΕΞΑΙΡΟΥΜΕΝΕΣ».
Όταν επιλέγεται το πεδίο «ΕΞΑΙΡΟΥΜΕΝΕΣ», τότε προκειμένου να εκδοθεί το
συγκεκριμένο παραπεμπτικό θα πρέπει να συνοδεύεται από αιτιολογία που θα συμπληρώνεται στο πεδίο «ΣΧΟΛΙΟ».
Όταν για έναν γιατρό το ποσοστό επιλογής του πεδίου
«ΕΞΑΙΡΟΥΜΕΝΕΣ» υπερβεί το 15%, θα υπάρχει σχετικό ενημερωτικό μήνυμα επί της οθόνης πριν από την έκδοση του
παραπεμπτικού, ενώ παράλληλα θα ενημερώνεται και ο ΕΟΠΥΥ με την έκδοση του
παραπεμπτικού για περαιτέρω διερεύνηση αυτών των εξαιρέσεων.
Το ποσοστό υπέρβασης υπολογίζεται από το σύνολο των διαγνωστικών
εξετάσεων που συνταγογράφησε ο γιατρός στη διάρκεια ενός
έτους, δηλαδή από την 1η Ιανουαρίου έως την 31η
Δεκεμβρίου.
Χωρίς τη συμφωνία των γιατρών οι αλλαγές
Στο μεταξύ ο ιατρικός κόσμος είναι έξαλλος με τις αλλαγές αφού
οι γιατροί επισημαίνουν ότι δε συνάδουν με την ορθή ιατρική πρακτική ενώ δε
ρωτήθηκαν σχετικά ώστε να εκφράσουν τη γνώμη τους. Τόσο οι Ιατρικοί Σύλλογοι
(ΠΙΣ, ΙΣΑ κ.λ.π.) όσο και η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ επισημαίνουν ότι δεν ελήφθη καν υπ
όψιν η θέση τους για το πως πρέπει να γίνουν οι αλλαγές.
Να σημειωθεί ότι η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ με ανακοίνωσή της στις 27
Ιουλίου 2016, επιβεβαιώνει ουσιαστικά ότι η απόφαση ελήφθη μετά
την έγκριση από το υπουργείο Υγείας και πριν προλάβουν οι Ιατρικοί Σύλλογοι να
εκφραστούν σχετικά.